هزینه عمل دیسک کمر با لیزر چقدر است

گردن  درد خصوصا دردی که به دیگر قسمت  های بدن منتقل می  شود معمولا در اثر وارد شدن فشار بر یکی از اعصاب ایجاد می  شود. در برخی از مواقع پارگی دیسک سبب فشرده شدن عصب می  شود. خار استخوانی تومور یا التهاب تاندون می  توانند باعث تحریک اعصاب در داخل یا خارج کانال نخاعی در قسمت گردن شوند. روش  های مختلفی برای کاهش یا درمان این نوع گردن  درد وجود دارند. یکی از این روش  ها درمان دیسک گردن با لیزر می  باشد. در این روش از لیزر برای درمان گردن  درد و فشردگی عصب مرتبط با بیرون  زدگی دیسک استفاده می  شود. درمان دیسک گردن با جراحی لیزری یک روش جدید جهت رفع این عارضه محسوب می  شود. به کمک این روش فتق دیسک بدون بروز عوارض جانبی زیاد بهبود پیدا خواهد کرد. درمان لیزری دیسک گردن سبب رفع فشار وارد بر ریشه  های عصبی یا طناب نخاعی در قسمت گردن می  شود. در این مقاله در ارتبط با مزایا نحوه جراحی دوره بهبودی و عوارض جراحی و هزینه درمان دیسک گردن با لیزر مطالب لازم شرح داده می  شوند. جهت درمان این عارضه بیمار بایستی به پزشک با تجربه مراجعه کند تا از عوارض درمان کاسته شود.

فهرست محتوا

• 1 مزایای عمل دیسک گردن با لیزر
• 2 کاندیدای مناسب برای استفاده از روش درمان دیسک گردن با لیزر
• 3 نحوه درمان دیسک گردن با لیزر
• 4 بهبودی پس از درمان دیسک گردن با جراحی لیزری
• 5 عوارض عمل دیسک گردن با لیزر
• 6 نحوه کاهش احتمال بروز عوارض ناشی از جراحی
• 7 هزینه درمان دیسک گردن با لیزر
• 8 سوال  های رایج در مورد درمان دیسک گردن با لیزر

مزایای عمل دیسک گردن با لیزر

با استفاده از روش جراحی دیسک گردن با لیزر خارج کردن دقیق بافت  های نرم شامل دیسک  ها و بافت  های اسکار امکان  پذیر می  باشد. به این منظور تنها به چند دقیقه برای خارج کردن بافت نرم مورد نظر نیاز می  باشد. در این روش نسبت به روش  های متداول جراحی کمر یا گردن به زمان بهبودی کمتری نیاز است. مزایای عمل دیسک گردن با لیزر عبارتند از:

• نیاز به ایجاد برش های کوچک  تر و بروز جای زخم کمتر
• عدم نیاز به بستری در بیمارستان
• عدم استفاده از بیهوشی عمومی
• کاهش زمان بهبودی
• بروز درد کمتر پس از جراحی
• قرارگیری در معرض پرتو کمتر
• درمان به صورت سرپایی
• کاهش میزان خونریزی در زمان جراحی
• کاهش احتمال عفونت
• کاهش نیاز به انجام جراحی مجدد
• بهبود سریع علائم
• کاهش احتمال بروز عوارض
• احتمال موفقیت آمیز بودن درمان به میزان بیش از 60 درصد
• عدم نیاز به استفاده از روش هایی مانند خارج کردن استخوان یا فیوژن مهره ها

با توجه به مزایای فوق میزان استفاده از روش درمان بیرون  زدگی دیسک گردن با لیزر افزایش پیدا کرده است. اگر چه استفاده از روش  های متداول جراحی گردن همچنان در برخی از مواقع ضروری می  باشد اما استفاده از لیزر در درمان دیسک گردن در بسیاری از موارد یک روش جایگزین بسیار مناسب محسوب می شود.

کاندیدای مناسب برای استفاده از روش درمان دیسک گردن با لیزر

اگرچه درمان قطعی دیسک گردن با استفاده از لیزر یک روش کم  تهاجمی است و سبب بروز عوارض کمی می  شود اما پزشکان ترجیح می  دهند که در بیشتر موارد عارضه  های مرتبط با گردن را بدون استفاده از جراحی درمان کنند. در ارتباط با درمان دیسک گردن بدون جراحی بایستی توجه شود که معمولا پزشکان پیش از استفاده از جراحی از روش  های درمانی غیر تهاجمی استفاده می  کنند. مصرف دارو تزریق دارو و فیزیوتراپی از جمله اولین اقدامات درمانی محسوب می  شوند مگر این که علائم شدید باشند و با روش  های غیر تهاجمی بهبود پیدا نکنند. اگر جراحی الزامی باشد برای بیشتر عارضه  های ستون فقرات مانند فتق دیسک می  توان از جراحی با لیزر استفاده کرد. چنانچه علائم با استفاده از روش  های غیر جراحی رفع نشده و یا شدت علائم افزایش پیدا کرده است امکان دارد شخص کاندیدای مناسبی برای استفاده از عمل جراحی دیسک گردن با لیزر باشد. این روش جهت درمان دیسک گردن و برای هر مهره  ای قابل استفاده است و در بیشتر موارد برای رفع فتق دیسک و درد ناشی از آن در قسمت پایین کمر به کار برده می  شود.

افراد در صورت وجود موارد زیر می توانند از روش درمان دیسک گردن با جراحی لیزری استفاده کنند:

• استفاده از روش  های غیر تهاجمی بدون دستیابی به نتیجه موفقیت  آمیز
• تداوم درد ناشی از دیسک گردن بیش از سه ماه
• وجود گردن درد مزمن و شدید
• سالم بودن دیسک  ها
• عدم وجود شکستگی فشاری
• انجام جراحی ناموفق کمر در گذشته و عدم تمایل به انجام جراحی باز

نحوه درمان دیسک گردن با لیزر

درمان لیزری دیسک گردن یک روش کم  تهاجمی است و در این روش به استفاده از بیهوشی عمومی نیاز نمی  باشد. این روش توسط بی  حسی موضعی و آرام  بخش انجام می شود. تکنیک مورد استفاده در این روش بر اساس عارضه مورد نظر متفاوت می  باشد. جهت درمان دیسک گردن با لیزر به ایجاد برش نیاز نمی  باشد لیزر از طریق یک سوزن که وارد دیسک شده است به محل مورد نظر منتقل شده و توسط سی تی اسکن و فلوروسکوپی هدایت می  شود. در روش سی تی فلوروسکوپی تصاویر مورد نظر با اشعه ایکس ایجاد شده و سپس توسط رنگ کنتراست ارتقاء و بهبود داده می  شوند. به این ترتیب پزشک از محل ورود سوزن در روش جراحی دیسک گردن با لیزر به طور دقیق اطلاع پیدا می  کند. در این روش قسمتی از دیسک که بر ریشه  های عصبی فشار وارد کرده است با جراحی خارج نمی  شود. زمانی که سوزن در محل مورد نظر وارد می شود انرژی لیزر از طریق سوزن به دیسک منتقل می  شود. این انرژی به شکل حرارت سبب کاهش فشار وارد در دیسک می شود. در نتیجه بخش بیرون  زده  دیسک از قسمت لایه خارجی دیسک خارج شده و سبب رفع فشار بر ریشه  های عصبی خواهد شد. پس از خارج شدن بافت برش بسته می شود. کل روند جراحی به کمتر از یک ساعت زمان نیاز دارد. در این روش به بخیه نیازی نیست و تنها از یک پانسمان کوچک استفاده می  شود.

بهبودی پس از درمان دیسک گردن با جراحی لیزری

بهبود پس از درمان لیزری دیسک گردن برای هر شخصی متفاوت است. به طور متوسط بیمارانی که از این روش یا دیگر تکنیک  های کم  تهاجمی دیگر استفاده می  کنند در همان روز جراحی از بیمارستان مرخص می  شوند. با توجه به این که در روش درمان دیسک گردن در تهران با استفاده از لیزر از تکنیک  های کم  تهاجمی با برش  های بسیار کوچک استفاده شده و میزان خونریزی و آسیب  دیدگی بافت کم می  باشد بهبودی پس از عمل جراحی دیسک گردن با لیزر نسبتا سریع انجام شده و بسیاری از بیماران در همان روز جراحی می  توانند به منزل باز گردند. تقریبا بسیاری از بیماران پس از چند هفته می  توانند فعالیت  های روزانه را ادامه دهند. در این روش به استفاده از بیهوشی عمومی نیازی نیست و در نتیجه بیمار در طول جراحی هوشیار می باشد. ناحیه مورد نظر جهت رفع فشردگی اطراف دیسک با استفاده از بی  حسی موضعی بی  حس خواهد شد.

در این روش به جابه جایی عضلات پشت بدن و ایجاد برش نیازی نمی باشد. به همین علت زمان بهبودی در روش اصلاح دیسک گردن به وسیله لیزر کوتاه می باشد. معمولا تسکین درد سریع انجام شده و بیشتر بیماران پس از یک هفته می  توانند فعالیت شغلی را ادامه دهند. در هفته اول می  توان جهت تسکین درد از داروهای مُسکن استفاده کرد. بسته به عارضه مورد نظر بیمار بایستی از انجام فعالیت های سنگین ورزشی خم شدن و حرکات چرخشی بلند کردن اجسام سنگین برای چند هفته خودداری کند. استفاده از دوره  های منظم و کوتاه ‎مدت پیاده  روی مفید می  باشد. پزشکان استفاده از توان بخشی فیزیوتراپی و انجام ورزش را در مدت 1 تا 2 هفته پس از جراحی توصیه می کنند. بیمار می تواند پس از چند هفته و یا پس از کسب آمادگی به محل کار باز گردد بیمار باید شش هفته پس از جراحی دوباره به پزشک مراجعه کند.

عوارض عمل دیسک گردن با لیزر

به طور کلی درمان دیسک گردن با لیزر نسبت به روش  های متداول جراحی یک روش ایمن محسوب می  شود. البته امکان بروز عوارض نیز وجود دارد. این عوارض شامل:

• خونریزی
• عفونت
• ایجاد لخته خونی
• کبودی
• ایجاد جای زخم
• تداوم یا تشدید علائم
• عدم رفع علائم
• آسیب عصبی
• واکنش به ماده بی حسی
• فلج
• مرگ

بیشتر عوارض جانبی خفیف و موقتی هستند و به ندرت امکان بروز عوارض شدید مانند فلج و مرگ وجود دارد.

نحوه کاهش احتمال بروز عوارض ناشی از جراحی

رفع همه عوارض ناشی از عمل دیسک گردن با لیزر امکان  پذیر نمی  باشد . ولی با استفاده از روش  های زیر می توان احتمال بروز عوارض را کاهش داد:

• مراجعه به پزشک با تجربه: امکان بروز اشتباه از جانب پزشک با تجربه کمتر می  باشد.
• مشورت با پزشک در مورد داروها و واکنش  ها: بیمار باید در مورد تمامی داروهای مصرفی پیش از جراحی با پزشک مشورت کند. همچنین در مورد وجود سابقه واکنش به داروها نیز بایستی به پزشک اطلاع داده شود.
• از دست زدن به پانسمان و زخم جراحی مگر در مواقع ضروری بایستی اجتناب شود. همیشه پیش از دست زدن به پانسمان دست  ها بایستی شسته شوند تا احتمال بروز عفونت کاهش داده شود.
• بیمار در روز جراحی طبق دستور پزشک بایستی برای چند دقیقه پیاده  روی کند. در روزهای بعد نیز پیاده  روی باید ادامه داده شود تا خطر بروز لخته خونی کاهش داده شود.
• مصرف سیگار چند هفته پیش از جراحی بایستی متوقف شود. این کار به کاهش احتمال بروز عفونت و افزایش سرعت بهبود کمک می  کند.

هزینه درمان دیسک گردن با لیزر

بیمه درمانی به کاهش هزینه های درمان کمک می کند ولی در برخی از مواقع بیمه هزینه عمل دیسک گردن با لیزر را پوشش نمی دهد. امکان دارد بیمار مجبور شود مقدار زیادی از مخارج جراحی را تقبل کند.

علاوه بر عمل جراحی بسیاری از بیماران نگران مسئله هزینه درمان هستند. در زمان تصمیم  گیری برای انجام جراحی بیمار انتظار دارد که پزشک برآورد دقیقی از هزینه جراحی دیسک گردن با لیزر به او ارائه دهد. با توجه به این که عارضه  های مرتبط با گردن با یکدیگر متفاوت هستند محاسبه هزینه درمان از شخصی تا شخص دیگر متفاوت است. پیش از انجام جراحی بیمار باید با جراح معتبر در این زمینه مشورت کند تا از هزینه های درمان کسب اطلاع کند.

زمانی که عارضه مرتبط با گردن حاد باشد و به بستری در بیمارستان نیاز باشد هزینه درمان افزایش یافته و در مواردی که درمان کم  تهاجمی باشد و دوره بهبودی کوتاه  تر باشد به هزینه کمتری برای درمان نیاز است. هزینه های درمان که به مواردی غیر از جراحی مربوط می  شود شامل:

• هزینه کلینیک
• داروها
• بریس گردن
• محل جغرافیایی کلینیک
• هزینه مراجعه به پزشک
• هزینه های مربوط به متخصص بیهوشی یا متخصص فیزیولوژی اعصاب

با وجود این که پرداخت این هزینه  ها اجباری می  باشد زمان بهبودی بیمار می تواند در نهایت سبب کاهش هزینه  ها شود.

سوال  های رایج در مورد درمان دیسک گردن با لیزر

آیا تسکین درد با استفاده از جراحی لیزری دائمی است؟

میزان دائمی بودن تسکین درد در روش درمان دیسک گردن با استفاده از لیزر مشابه تسکین درد با استفاده از تکنیک جراحی باز می  باشد. امکان دارد در اثر عواملی مانند آسیب  دیدگی دیسک تخریب یا پارگی دیسک این عارضه دوباره ایجاد شود.

آیا عمل جراحی دیسک گردن با لیزر سبب درمان فتق دیسک می  شود؟

در صورت بروز فتق دیسک یا آسیب  دیدگی اعصاب در طناب نخاعی روش درمان دیسک گردن با لیزر می  تواند به اندازه روش  های جراحی متداول با حداقل درد زمان و هزینه جهت رفع این عارضه  ها موثر باشد.

بهبودی پس از درمان بیرون زدگی دیسک گردن با لیزر به چقدر زمان نیاز دارد؟

امکان دارد بازگشت به فعالیت های روزانه به 4 تا 6 هفته زمان نیاز داشته باشد. این مقدار زمان به نوع روش جراحی بستگی دارد. امکان دارد پزشک همکاری با متخصص فیزیوتراپی جهت تقویت عضلات اطراف گردن و کمر را به بیمار توصیه کند.

جراحی با استفاده از لیزر چقدر در رفع دیسک گردن موثر است؟

جراحی با استفاده از لیزر یک روش موثر جهت کاهش درد و احساس گزگز ناشی از فشردگی ریشه عصب محسوب می شود.

عدم درمان بیرون زدگی دیسک گردن باعث بروز چه مشکلاتی می  شود؟

بیرون زدگی دیسک سبب وارد شدن فشار بر عصب شده و می تواند با ایجاد اختلال در تکانه های عصبی باعث آسیب دیدگی قابل توجه شود. فشردگی عصب می تواند منجر به بروز عارضه هایی مانند از دست دادن حس در اندام تحتانی بدن یا از دست دادن کنترل روده شود.

آیا استحمام پس از جراحی دیسک گردن با لیزر امکان  پذیر است؟

48 ساعت پس از جراحی شخص می تواند استحمام کند. آب به زخم ناشی از جراحی آسیب نمی رساند ولی نباید از وان حمام استفاده شود. پانسمان بایستی خشک و تمیز نگه داشته شود.

عمل لیزر دیسک کمر با استفاده از یک پروب باریک انجام می شود که از سر آن اشعه ی لیزر تابش می کند و این پروب از طریق پوست و با کمک تصاویر اشعه ایکس به سمت دیسک مورد نظر هدایت می شود و در محل دقیقی که باید باشد قرار می گیرد. پس از قرارگیری پروب در محل مورد نظر اشعه ی لیزر به دیسک فرسایش یافته تابانده می شود و بیرون زدگی دیسک کمر را می سوزاند. انجام این کار علاوه بر این حجم دیسک را کاهش داده و فشار را از روی شاخه های عصبی بر می دارد موجب کاهش التهاب دیسک نیز می شود. آنچه گفته شد اصول کلی دیسکتومی لیزری یا همان جراحی دیسک کمر با لیزر است و جزئیات دقیق تر این عمل برای هر بیمار ممکن است متفاوت باشد.

اگر به علت ابتلا به بیرون زدگی دیسک از درد شدید گردن یا کمر رنج می برید می توانید با انجام  عمل لیزری دیسک کمر (دیسکتومی لیزری) در کلینیک تخصصی کمرگردن و ستون فقرات در کمترین زمان و بدون نیاز به انجام عمل باز و تنها با اعمال بی حسی موضعی درد خود را تسکین دهید. طی عمل لیزری دیسک کمر با استفاده از اشعه ی لیزر بخش کوچکی از دیسک سوزانده و تبخیر می شود و در نتیجه فشار از روی شاخه های عصبی برداشته می شود. این عمل به صورت سرپایی انجام می شود و اغلب بیماران می توانند بلافاصله بعد از این عمل از کلینیک مرخص شوند و به خانه بازگردند. این عمل هیچ نیازی به بستری شدن در بیمارستان و گذراندن دوره بهبودی طولانی مدت ندارد و هزینه ی آن به طور قابل ملاحظه ای از عمل باز کمر کمتر است. جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه درمان های دیسک کمر و همچنین انتخاب روش درمانی مناسب با شرایط شما می توانید با شماره  02166533245 تماس حاصل نمایید.

 

فهرست مطالب

• 1 عمل لیزری دیسک کمر چیست؟
• 2 مزایای عمل لیزری دیسک کمر و گردن
• 3 چه کسانی متقاضی مناسبی برای این درمان هستند؟
• 4 از عمل لیزری برای درمان چه مشکلاتی استفاده می شود؟
• 5
  روش انجام عمل لیزری دیسک کمر
• 6 اقدامات بعد از عمل (مراقبت های خانگی)

عمل لیزری دیسک کمر چیست؟

عمل لیزری دیسک کمر روشی است که در آن یک پروب لیزری بسیار باریک و کوچک وارد دیسک شده و توسط ان اشعه ی لیزر به ماده ی درونی دیسک تابانده می شود تا با مدولاسیون عصبی و کاهش فشار داخلی دیسک درد بیمار برطرف شود. عمل لیزر دیسک کمر یا دیسکتومی لیزری جزء روش های عمل بسته ی دیسک کمر محسوب می شود که به طور قابل توجهی اختلال عصبی در ستون فقرات را برطرف کرده و درد بیمار را کاهش می دهد. این عمل تحت بیهوشی موضعی انجام می شود. لیزری که در این روش به کار می رود به طور ویژه برای این منظور طراحی شده و طول موج لیزر به نحوی است که توسط بافت نرم داخل دیسک جذب می شود و تنها میزان مناسبی از گرما به ماده ی داخل دیسک منتقل شده تا حدی که رطوبت داخل دیسک به میزان مورد نظر جراح تبخیر شود و گرمای بیش از حدی به دیسک اعمال نشود. بدین ترتیب فشار داخل دیسک کاهش پیدا می کند و با ایجاد یک زخم بسته در داخل دیسک از بیرون زدگی مجدد دیسک جلوگیری می شود.

مزایای عمل لیزری دیسک کمر و گردن

عمل لیزری دیسک کمر یکی از جدیدترین و کارآمدترین روش های جراحی بسته دیسک کمر است که به منظور رفع فشار داخلی دیسک برطرف کردن گیرافتادگی عصب ها و رفع سایر علائم ناشی از بیرون زدگی دیسک انجام می شود. مهم ترین مزیت روش عمل لیزر دیسک کمر این است که این روش کاملا کم تهاجمی بوده و به روش بسته انجام می شود و بنابراین نتایج زیر را به دنبال دارد:

• نداشتن درد (یا درد بسیار خفیف)
• عدم به جا ماندن جای زخم عمل (یا به جا ماندن جای زخم بسیار کوچک)
• کوتاه بودن مدت زمان انجام عمل (انجام عمل به صورت سرپایی و مرخص شدن بیمار در همان روز)
• مدت زمان کوتاه تر ماندن بیمار در بیمارستان
• عدم نیاز به انجام عمل باز
• کاهش احتمال بروز عوارض ناشی از عمل (واکنش به ماده بیهوشی عفونت و غیره)
• کاهش و تسکین درد در کمترین زمان
• عدم آسیب به بافت های نرم اطراف ستون فقرات
• عدم آسیب به استخوان های ستون فقرات
• عدم تشکیل بافت فیبروزی در فضای اپیدورال (در اطراف طناب نخاعی)

چه کسانی متقاضی مناسبی برای این درمان هستند؟

 پزشک بعد از معاینه ی بیمار تعیین می کند که بیمار برای انجام دادن لیزر درمانی دیسک کمر مناسب است یا خیر. پزشک عوامل مختلفی از جمله سن بیمار وضعیت کلی سلامتی او ترجیح خود بیمار را مد نظر می گیرد. هر یک از بیماران که از درد مزمن پایین کمر که ناشی از برآمدگی یا بیرون زدگی دیسک کمر است رنج می برند می توانند عمل لیزری دیسک کمر را انجام دهند. عمل لیزری دیسک کمر یکی از روش های عمل بسته ی کمر است که به صورت سرپایی (بدون نیاز به بستری و ماندن در بیمارستان) انجام می شود و بیماران می توانند در همان روز انجام  عمل به خانه بازگردند.

از عمل لیزری برای درمان چه مشکلاتی استفاده می شود؟

 این روش درمان پارگی دیسک کمر به طور ویژه برای بیماران مبتلا به مشکلات دیسکی که دارای علائم زیر هستند طراحی شده است:

• درد شدید پا بازوها و گردن درد
• درد کمر که بعد از 6 هفته انجام دادن درمان های مقدماتی و غیرجراحی  استراحت دارودرمانی و فیزیوتراپی بهیود پیدا نکرده است.
• بیرون زدگی کامل دیسک کمر که به طور قطعی با کمک تصویر برداری ام آر آی یا سی تی اسکن یا دیسکوگرافی و یا میلوگرافی تایید شده است.
• ابتلا به درد سیاتیک
• علائم آرتروز ستون فقرات
• درد منتشرشونده از کمر تا پاها (رادیکولاپتی)
• خشکی و گرفتگی عضلات کمر 

روش انجام عمل لیزری دیسک کمر

عمل لیزری دیسک کمر یکی از روش های عمل بسته ی کمر است که با کمک تصاویر رادیوگرافی که به طور همزمان از کمر نشان داده می شوند انجام می شود.  وسیله ای که لیزر توسط آن انجام می شود به صورت یک سوزن باریک و  کوچک است که درون آن یک پروب لیزری قرار دارد.  جراح برای جلوگیری از درد و ناراحتی بیمار در ابتدا ماده ی بی حس کننده ی  موضعی را تزریق می کند. سپس با استفاده از تصاویر اشعه ایکس سر سوزن به محل دیسک آسیب دیده هدایت می شود به نحوی که پروب لیزر درست در بالای دیسک قرار گیرد. سپس یک فیبر نوری که اشعه ی لیزر را انتقال می دهد وارد فضای دیسک می شود.

در این عمل لازم است که جراح به دقت فیبر نوری که حامل اشعه لیزر است را به نقطه ی  دقیقی در ستون فقرات درست در زیر دیسک آسیب دیده انتقال دهد. پزشک برای آن که بتواند سوزن را دقیقا در محل مورد نظر قرار دهد از تصاویر رادیوگرافی (یا سایر تکنیک های عکس برداری) استفاده می کند تا بتواند سوزن را به نحو صحیحی به نقطه مورد نظر هدایت کند. سپس پزشک اشعه ی لیزر را به بافت آسیب دیده ی دیسک می تاباند تا این بافت سوزانده و تبخیر شود. ایجاد حرارت ناگهانی و تبخیر ماده ی داخلی دیسک موجب ایجاد فضای خلا در داخل دیسک شده و در نتیجه ماده ی بیرون زده از دیسک به سمت داخل دیسک کشیده می شود و از فضای اطراف داخل طناب نخاعی جمع شده و به داخل دیسک باز می گردد. با کمک اشعه لیزر می توان ماده ی اضافه ی بیرون زده از دیسک و بافت فرسایش یافته دیسک را از بین برد و همچنین با کاهش تورم دیسک فشار وارد شده بر روی شاخه های عصبی را برطرف کرد.

اقدامات بعد از عمل (مراقبت های خانگی)

 بعد از اتمام عمل تیم پزشکی شما را تحت نظر و مراقبت خواهند داشت و زمانی که تصمیم بگیرند شما به اندازه ای بهبود یافته اید که آمادگی بازگشت به خانه را دارید شما را مرخص می کنند. از قبل برنامه ریزی کنید تا مدت زمان 3 روز در خانه و در تخت خواب استراحت کنید. سعی کنید راه رفتن و نشستن شما در هر نوبت بیش از 30 دقیقه نباشد و رانندگی خم کردن کمر چرخش کمر و بلند کردن اجسام بیش از 10 پوند (pound) باید تا چند هفته بعد از عمل انجام نشود. قرار دادن کمپرس سرد طی سه روز بعد از عمل به صورت دو الی سه بار در روز به کاهش درد و التهاب محل تزریق (محل قرار دادن سوزنی که پروب لیزر از طریق آن وارد کمر شده) کمک می کند. داروهای تجویز شده توسط پزشک را طبق دستور پزشک مصرف کنید. در نظر داشته باشید که مدت زمان بهبودی برای هر بیمار متفاوت است و نباید به خود فشار بیاورید و نگران این باشید که بدنتان زودتر بهبود یابید. حدود دو هفته بعد از عمل دیسک کمر با لیزر شما می توانید دوره فیزیوتراپی را آغاز کنید. تمامی توصیه های فیزیوتراپیست و برنامه ی ورزشی که برای شما تدوین کرده است را به دقت دنبال کنید.

 5% از افراد مبتلا به پارگی دیسک کمر شدید که با درمان های بدون جراحی بهبود نیافته اند با جراحی دیسک کمر باز به نتایج موفقیت آمیزی دست پیدا می کنند. با این وجود گروهی از انواع پارگی دیسک واکنش مطلوبی به این نوع عمل جراحی باز دیسک کمر نشان نمی دهد به عبارتی بر اساس پژوهش ها و تجارب پزشکان این عمل برای درمان فتق های کوچک دیسک چندان مژثر نیست بنابراین از راهکارهای دیگر مانند: عمل بسته و بلوک عصبی دیسک کمر با هدایت سونوگرافی یا فیوژن لیزری (الحاق یا خشک کردن ستون فقرات) درون بدنی مانند لیزر درمانی دیسک کمر استفاده می شود که میزان موفقیت مناسبی دارد. لیزر نوکلئوتومی جراحی بسته دیسک کمر یک روش درمانی دارای حداقل سطح تهاجم است که در آن مواد داخلی یک دیسک بین مهره ای برآمده یا دچار فتق که باعث وارد شدن فشار به ریشه یک عصب یا کانال نخاعی شده برداشته می شود.

 

برای کسب اطلاعات بیشتر و یا رزرو نوبت در کلینیک امید میتوانید با شماره تلفن های 02188801800 و 09107803155 تماس حاصل فرمایید.

 

 

کلینیک امید در مواجه با بیماری ها رویکرد پلکانی دارد و استفاده از درمان های ساده تر را در اولویت خود قرار می دهد متخصصین طب فیزیکی این کلینیک ابتدا درمان  های ساده و کم تهاجمی را به بیماران پیشنهاد می دهند. در صورتی که بیمار به درمان های ساده پاسخ نداد استفاده از درمان های تهاجمی تر و پرهزینه تر توصیه می شود. در نهایت اگر شرایط بیمار به گونه ای است که هیچ کدام از این درمان ها برای او مفید واقع نشد متخصص طب فیزیکی بیمار را به جراح متبحر ارجاع می دهد. اما بیماران در اکثر موارد با استفاده از خدماتی که در این کلیینک ارائه می شود از درمان  جراحی بی نیاز می شوند. از جمله از جراحی های بسته ای که در کلینیک امید انجام می شود عبارتند از:

• لیزر نوکلوئوتومی
• آندوسکوپی به روش هیدروسیژن
• تزریق های ترنسفورمینال
• تزریق در فاست
• رادیوفرکوئنسی

 

مجموعه فیلم های آموزشی دکتر امیدظهور در زمینه عمل بسته و بلوک عصبی

 

در ادامه به معرفی یک روش درمان دیسک کمر کم تهاجمی تحت عنوان جراحی لیزری دیسک کمر می پردازیم.

فهرست مطالب

• 1 جراحی بسته دیسک کمر با لیزر
• 2 کاربردها
• 3 مراقبت قبل از عمل
• 4 مراحل انجام
• 5 طریقه و چگونگی انجام
• 6 بهبودی
• 7 خود مراقبتی بعد از جراحی ستون فقرات با لیزر 
• 8 عوارض و خطرات
• 9 چه کارهایی برای تسریع روند بهبودی لازم است؟
• 10 نتایج

جراحی بسته دیسک کمر با لیزر

برای درمان بیرون زدگی ها و پارگی های کوچک اما سرسخت و مقاوم در برابر درمان روش های بی شماری با کمترین میزان تهاجم یا به عبارتی دیگر روش های  عمل بسته و بلوک عصبی دیسک کمرابداع شده اند. از جمله روش های درمانی می توان به عمل جدید دیسک با تزریق دیسکوژل و لیزر تراپی اشاره کرد. در این مقاله به بررسی درمان دیسک کمر با لیزر می پردازیم که از انرژی لیزر برای تبخیر بخش داخلی دیسک(قسمت مرکزی نرم وژله ای)  بهره می گیرد و به این ترتیب با کاهش فشار داخل دیسک موجب جمع شدن فتق می شود با لیزر دیسک کمر فشار روی ریشه اعصاب و همچنین فشار روی عصب های فراوان موجود در قسمت محیطی خلفی از بین می رود. این روش در اصطلاح جراحی لیزری دیسک کمر و جراحی کم تهاجمی ستون فقرات نامیده می شود.

عمل بسته دیسک کمر با لیزر به صورت سرپایی و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. در طول این عمل سوزن باریکی به کمک تصاویر اشعه ایکس (فلوروسکوپ) وارد دیسک برجسته می شود. در عمل بسته دیسک فیبر نوری داخل سوزن قرار داده می شود و انرژی لیزر منتقل شده از طریق فیبر بخش بسیار کوچکی از مرکز دیسک را برای از بین بردن علایم دیسک کمر بخار می کند. در نتیجه خلاء جزیی ایجاد می شود که فتق را از ریشه عصب دور می کند و کمر درد را تسکین می دهد. تأثیر جراحی کمر با لیزر معمولاً سریع است.در  عمل بسته و بلوک عصبی دیسک کمر بیماران پس از قرار گرفتن پانسمان کوچکی روی محل ورود سوزن از تخت پایین می آیند و بلافاصله مرخص می شوند تا 24 ساعت در منزل استراحت کنند. پس از لیزر درمانی کمردرد بیمار به تدریج می تواند شروع به راه رفتن کند و  میزان پیاده روی را تا فاصله بیشتر از یک کیلومتر افزایش دهد. اکثر بیماران 4 تا 5 روز بعد از جراحی دیسک کمر با لیزر  به سر کار برمی گردند.

  آرتروسکوپی شانه :درمان آسیب شانه با برش  های کوچک  تر نسبت به عمل باز

چون در این عمل فقط از یک سوزن نازک استفاده می شود هیچ برش یا زخمی ایجاد نمی گردد و از آنجایی که تنها بخش بسیار کوچکی از دیسک تبخیر می شود باعث ناپایداری ستون فقرات نمی شود. لیزر درمانی کمردرد و دیسک کمر مزیت های بسیاری بر جراحی باز دیسک کمر دارد چون هیچ آسیبی به عضله های کمر و پشت بدن وارد نمی کند هیچ استخوانی برداشته نمی شود و یا برش بزرگی بر روی پوست ایجاد نمی گردد. همچنین با تخفیف نشانه های دیسک کمر در این روش اکثر عوارض معمول جراحی باز  بروز نمی یابد.از مزیت های که بلوک عصبی و عمل بسته دیسک کمر نسبت به روش جراحی باز دارد می توان به موارد زیر اشاره کرد:

•  عدم نیاز به بیهوشی و انجام به صورت سرپایی به خصوص برای بیماران قلبی که نمی توانند تحت بیهوشی قرار بگیرند.
• عدم ایجاد عوارض زخم جراحی و عفونت بیمارستانی
• عدم ایجاد عوارض ناشی از دستکاری آناتومی و آسیب به اعصاب
• کاهش زمان بهبودی و راه افتادن زود هنگام بیمار
• کاهش هزینه های بیمار

کاربردها

عمل بسته و بلوک عصبی ستون فقرات برای بیماران مبتلا به مشکلات دیسک توأم با علائم زیر به کار می رود :

• درد شدید پا بازو گردن یا کمر درد
• موفقیت آمیز نبودن درمان سیاتیک به روش های محافظانه کارانه ای چون استراحت دارو یا فیزیو تراپی دیسک کمر (طب فیزیکی) پس از یک دوره شش هفته ای
• فتق و بیرون زدگی دیسک کمر تأیید شده توسط  تصاویر (ام.آر.آی.)  یا (سی.تی. اسکن) میلوگرافی یا دیسکوگرافی.

مراقبت قبل از عمل

در ادامه نکاتی که قبل از عمل دیسک کمر با لیزر باید مورد توجه قرار بگیرد ذکر شده است:

• پیش از عمل داروهای مصرفی بیمار سابقه پزشکی و خطرهای احتمالی توسط پزشک بررسی می شود.
• بیمار باید تمام آزمایشات دیسک های فشرده مانند ام.آر.آی.های پیشین را به جراح نشان دهد.
• چون خود بیمار پس از عمل قادر به رانندگی نیست باید هماهنگی لازم را با همراه خود انجام دهد.
• آرام  بخش در طول عمل طبق صلاحدید پزشک استفاده می شود. در صورت تجویز آرام بخش بیمار کاملاً در خصوص نحوه آماده شدن برای دریافت آرام  بخش راهنمایی می شود.
• در صورت مصرف آرام بخش بیمار باید همراهی داشته باشد تا وی را به خانه برساند و پس از عمل جراحی عوارض دیسک کمر تا زمان از بین رفتن اثر دارو از وی مراقبت کند.
• بانوان حتماً باید پزشک یا متخصص رادیولوژی را از شیردهی به کودک یا احتمال بارداری مطلع کنند.

مراحل انجام

در ادامه نحوه و مراحل انجام عمل دیسک کمر با لیزر  ذکر شده است:

طریقه و چگونگی انجام

در ادامه کلیه مطالب مربوط به طریقه و چگونگی جراحی لیزری دیسک کمر که با تقبل هزینه عمل دیسک کمر با لیزر برای شما انجام میگردد ذکر شده است:

• این عمل عمل بسته و بلوک عصبی دیسک کمر در مجموع از زمان پذیرش تا ترک کلینیک دو ساعت زمان می برد.
• در صورت تجویز شدن آرام بخش سوزنی درون وریدی برای دریافت دارو وارد بازو می شود و در این بین متخصصین بیمار را معاینه می کنند.
• این عمل بدون بیهوشی است و بیمار حین انجام عمل به هوش است تا بازخوردها و واکنش های مهم را به پزشک اطلاع دهد البته آرام بخش اضطراب و ناراحتی بیمار را کاهش می دهد.
• از بیمار خواسته می شود تا روی شکم روی تخت معاینه مخصوص دراز بکشد.
• پزشک به کمک فلوئوروسکوپی یا فلوروسکوپی سوزن باریکی را وارد بدن و محلول کنتراست را تزریق می کند تا آناتومی بدن وضوح یابد و اطمینان حاصل شود که دیسک مولد درد به درستی مورد هدف قرار می گیرد.
• سپس پزشک سوزن توخالی ای را درون مرکز دیسک برجسته فرو می کند که اندکی باعث درد می شود.
• دستگاه نوری کوچک مخصوصی میان سوزن قرار می گیرد تا پس از گرم شدن مجموعه ای از کانال ها را درون دیسک با تخریب بافت ایجاد کند.
• این جراحی دیسک کمر با لیزر به دلیل کاهش میزان بافت اضافی درون دیسک به طور بالقوه اندازه برجستگی دیسک را کاهش می دهد و فشار داخل دیسک و فشار روی عصب های آسیب دیده را کم می کند.
• سپس دستگاه نوری به آهستگی عقب کشیده می شود و در این بین کانال جدید را می بندد.
• پزشک و پرستار حین انجام عمل به دقت شرایط و میزان راحتی بیمار را تحت نظر دارند.
• تعداد کانال های ایجاد شده به اندازه دیسک بستگی دارد. در پایان عمل دستگاه نوری و سوزن خارج می شوند.
• گاهی از بیمار خواسته می شود تا به منظور ارزیابی و بررسی وضعیت خود چند ساعت در کلینیک بماند.

  مراقبت و توانبخشی بعد از شکستگی مهره کمر: فیزیوتراپی و ورزش

بهبودی

بعد از تقبل هزینه عمل بسته دیسک کمر و جراحی لیزری دیسک کمر پانسمان کوچکی روی محل ورود سوزن قرار داده می شود و سپس بیمار به بخش ریکاوری منتقل می شود تا آمادگی لازم برای بازگشت به منزل را پیدا کند.پرستار به دلیل اثر دارو از بیمار می خواهد تا نکته های معینی مانند رانندگی نکردن و… را پس از عمل رعایت کند.فردی بزرگسال باید باقی ساعات روز از بیمار مراقبت کند تا اثر داروی آرام بخش از بین برود.بیمار توصیه های لازم را در خصوص برنامه توان بخشی و فعالیت های عمومی بعد از عمل جراحی دیسک کمر توسط لیزر درمانی را دریافت می کند و در مورد فعالیت های بلند مدتی نظیر بازگشت به محل کار راهنمایی می شود.احتمال دارد علائم از جمله درد 7 تا 10 روز پس از عمل تا زمان شروع بهبود دیسک تشدید شود که داروهایی برای تسکین  علائم دیسک کمر تجویز می شود.دوره بهبود پس از درمان دیسک کمر با عمل بسته و بلوک عصبی دیسک کمر آسان و بی دردسر سپری می شود و معمولاً درد پس از عمل ناچیز است. بیمار باید مدتی از بلند کردن اشیاء و انجام حرکت های سنگین خودداری کند و کار پشت میز نشینی و اداری را پس از تنها یک یا دو هفته شروع کند؛ اما بیماران شاغل در حرفه هایی که جنبه فیزیکی بیشتری دارند باید مدت بیشتری صبر کنند. جهت بهینه سازی توان بخشی گاهی فیزیوتراپی نیز تجویز می شود.

خود مراقبتی بعد از جراحی ستون فقرات با لیزر 

مراقبت از سلامتی در روزها و هفته های ابتدایی بعد از جراحی می تواند منجر به تسریع در ریکاوری کلی شده و از بروز اثرات جانبی آن ممانعت کند. اقدامات مهم در این راستا عبارتند از:

• مراجعه به فیزیوتراپی و انجام هر تمرین توصیه شده ای در خانه
• اجتناب از وارد کردن فشار زیاد بر روی ستون فقرات
• داشتن خواب کافی
• تغذیه سالم
• انجام هرگونه عمل مراقبتی توصیه شده توسط پزشک

انجام این کارها به تقویت سیستم ایمنی و فرآیند بهبود بدن کمک کرده و پروسه ریکاوری را سرعت می بخشد. دوره ریکاوری همچنین می تواند زمان خوبی برای بازگشت به تمرین های مرتبط با سلامت مانند آماده کردن غذاهای سالم و ورزش کردن باشد که در زمان درگیر بودن با درد مزمن کنار گذاشته بودید.در طول ریکاوری در صورتی که نگران پروسه بهبودی خود هستید ارتباط داشتن با پزشک مهم است. در حالی که این موارد به ندرت اتفاق می افتد اما در صورت داشتن درد ادامه دار یا درد شدیدتر نسبت به قبل علائمی از عفونت مانند تب و خروج مایعات غیرعادی از محل زخم باید به پزشک خود اطلاع دهید. گرچه خطر بروز عوارض جانبی کم است اما هر چه زودتر عوارض جانبی برطرف شوند ریکاوری نیز سریعتر خواهد شد.

دانستی های بیشتر 

در درازمدت بسیاری از بیماران اقداماتی بمنظور جلوگیری از عود کردن وضعیت ستون فقراتشان در آینده انجام می دهند. اگر شرایط شما باعث چاقی و یا بدتر شدن آن شد پزشک شما ممکن است توصیه کند که حدود 10% از وزنتان را کم کنید تا از مشکلات آتی جلوگیری شود. اگر بالابردن یک وزنه بصورت ناصحیح منجر به مصدومیت شود مهم است که در حین انجام این تمرین ها مراقب باشید. در حالی که وضعیت قرارگیری بدن معمولاً منجر به مشکلات ستون فقرات نمی شود اما می تواند آنرا بدتر کند و به همین دلیل برای بیمارانی که در گذشته مشکلات کمر داشته اند حالت قرارگیری خوب برای بدن اهمیت دارد.فرآیندهای کم تهاجمی مانند جراحی کمر با لیزر به فراهم شدن درمان برای افرادی که نمی توانند بدلیل محدودیت های نوع زندگی شان یا بدلایل سلامتی جراحی سنتی کمر انجام دهند کمک می کند. با یک زمان ریکاوری به اندازه 6/1 زمان جراحی کمر به روش سنتی بیشتر افراد جراحی کمر با لیزر را بدلیل کنترل پذیری بهتر مد نظر قرار می دهند.

  تنگی کانال نخاعی گردن: علت علائم و درمان با فیزیوتراپی ورزش و ماساژ

عوارض و خطرات

جراحی لیزری دیسک کمر نیز مانند تمام عمل های دیگر با خطراتی ذاتی و بالقوه همراه است اگرچه اکثر این عوارض بسیار ناچیزاند که یکی از عوارض این عمل این است که اگر سوند بیش از اندازه به ریشه عصب نزدیک شود یا در نقطه ای اشتباه قرار بگیرد به بخشی از نخاع آسیب خواهد زد. به این دلیل عمل تحت هدایت فلوئوروسکوپی انجام می شود تا نقطه مورد نظر به دقت تعیین شود و سوزن در جای مناسب قرار بگیرد. ضمناً بیمار در طول عمل بسته و بلوک عصبی دیسک کمر آنقدر هوشیار نگه داشته می شود تا بتواند به پرسش ها پاسخ دهد واکنش نشان دهد و احساس خود را با پزشک در میان بگذارد.روش جراحی دیسک کمر باز همواره با عوارض و خطرات زیادی همراه بود اما این روش جراحی لیزری دیسک کمر علاوه بر کم تهاجمی بودن عوارض جانبی کمتری نیز دارد. در زمان مراجعه به پزشک برای انجام عمل بسته و بلوک عصبی دیسک کمر از تجربه جراح اطمینان حاصل کنید.

چه کارهایی برای تسریع روند بهبودی لازم است؟

 

بهترین استراتژی برای غلبه بر کمردرد جلوگیری از ایجاد آن است و می تواند باعث صرفه جویی زیادی در وقت شده و از درد کشیدن فرد ممانعت کند. با یادگیری روش های مؤثر ممانعت از کمردرد به یک مراقب سلامت ماهر تبدیل شوید.

• بعد از انجام فعالیت های شدید از حرکات کششی استفاده کنید.
• بدن را همواره در حالت صحیح قرار دهید و از دولاشدن خودداری کنید.
• زمان ایستادن بجای جلو عقب کردن وزن بدن آن را بصورت متعادل روی دوپای خود تقسیم کنید.
• از یک تشک سفت برای خوابیدن استفاده کنید (تشک کمردرد).
• زمانی که برای مدت طولانی نشسته اید از وقت های استراحت مکرر استفاده کنید.
• وزن خود را در حالت ایده آل نگه دارید و از افزایش وزن اجتناب کنید. بویژه در بخش میانی بدن که تأثیر مخربی بر قسمت پایین کمر می گذارد.
• سعی نکنید اشیایی را که برای شما خیلی سنگین است بلند کنید. در حین بلند کردن چیزی قدرت خود را بیشتر روی پاها اعمال کنید تا کمر.
• از سیگار کشیدن خودداری کنید چرا که فرآیند زوال ستون فقرات را تسریع می بخشد.

 

نتایج

جراحی لیزری دیسک کمر شیوه ای موفقیت آمیز برای درمان پا دردی مانند سیاتیک و کمر درد ناشی از رادیکولوپاتی است. معمولاً درد به میزانی قابل توجه کاهش می یابد و میزان رضایتمندی بیمار نیز به دلیل سهولت انجام عمل آسیب ندیدن یا دردناک نبودن توان بخشی بالا است؛ به علاوه این عمل بسته و بلوک عصبی دیسک کمر در موارد نادر موفقیت آمیز نبودن موجب تشدید وضعیت بیمار نمی شود. جان کلام آن که جراحی لیزری دیسک کمر هیچ ضرری ندارد و حتی باعث بهبود عصب سیاتیک می شود.
لیزر درمانی در فیزیوتراپی سال ها است که مورد توجه قرار می گیرد در این روش از نوعی لیزر به نام لیزر سرد یا کم توان استفاده می شود اخیرا به مدد فن آوری های نوین لیزرهای پرتوان که کارایی بالاتری از لیزرهای سرد دارند درحیطه درمان های فیزیوتراپی معرفی شده است.این نوع لیزر قبلا در پزشکی تنها در جراحی ها مورد استفاده قرار می گرفته است.مکانیسم اصلی اثر لیزر در فیزیوتراپی  ناشناخته است. ولی یکی از مکانیسمهای اصلی که تاکنون روی آن مطالعه شده ایجاد تغییر در زنجیره انتقال الکترون در میتوکندریها می باشد. اینگونه تصور می شود که سیتوکرومها در زنجیره انتقال الکترون قادرند که طول موج مشخصی از لیزر را دریافت کنند. انرژی این امواج نوری لیزری باعث می شود اعمال این زنجیره سریعتر انجام شود و تولید ATP افزایش یابد و در نتیجه سنتز زنجیره های DNA و اعمال سلولی و ساخت پروتئین و بعضی اعمال سلولی دیگر با سرعت بیشتری انجام گیرد.

کپی فقط با ذکر منبع و لینک بلامانع است.