برای درد آرتروز زانو چه باید کرد

انواع مختلفی از داروها برای درمان زانو درد و آرتروز زانو وجود دارد که بر اساس علت درد زانو به صورت خوراکی و دارویی قابل تزریق وجود دارد اکثر داروهایی که توسط افراد مختلف برای درمان درد زیر مورد استفاده قرار می‌‌گیرند در دو مقوله قرار دارند: داروهای ضد التهاب و داروهای ضد درد.

 داروهای ضد التهاب زانو 

تعداد زیادی از ما برای تسکین درد و تب از داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب استفاده می‌‌کنیم. در این مقاله به نکاتی اشاره می‌‌کنیم که شما باید در خصوص داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب بدانید. هنگامی‌ که شما دچار درد زانو می‌شوید یا از آرتروز زانو رنج می‌برید معمولاً پزشک برای تسکین این نوع دردها به شما داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب خواهد داد. هر بار که شما از آسپرین، ادویل یا ناپروکسن(Aleve) استفاده می‌‌کنید در واقع یک داروی غیر استروئیدی ضد التهابی استفاده خواهد کرد. این داروها برای تسکین درد و رفع تب مناسب هستند. هر روزه میلیون‌ها نفر از این داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب برای تسکین درد بدن، تورم، سفتی بدن و تب استفاده می‌کنند. رایج ترین نوع داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب عبارتند از آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم.

 مکانیسم اثر داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب به چه صورت است؟ 

به طور کلی داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب از تولید برخی از انواع خاص مواد شیمیایی که باعث بروز التهاب می‌شوند جلوگیری می‌کنند. این داروها در درمان درد حاصل از آسیب دیدگی خفیف بافت از قبیل درد حاصل از آرتروز مفید هستند. این داروها به خوبی به بهبود درد کمر، سردرد و درد شکم و در دوران پریود کمک می‌کنند. داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب عملکردی شبیه کورتیکواستروئیدها دارند ولی مانند این داروها با عوارض جانبی متعددی همراه نیستند. استروئید داروی است که توسط انسان ساخته می‌‌شود و شبیه کورتیزون است که یک نوع هورمون طبیعی در بدن محسوب می‌‌شود. داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب مانند کورتیزول باعث التهاب و درد می‌شوند که معمولاً در بیماری‌های عضلانی و انواع آسیب دیدگی‌ها به وجود می‌آیند.

 تا چه مدت می‌توان از داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب استفاده کرد؟

نباید بیش از سه روز از داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب برای تسکین تب و بیش از ۱۰ روز برای درمان درد استفاده کرد مگر آنکه پزشک به شما مجوز استفاده از آن را داده باشد. مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب در تسکین درد بسیار مفید است اما باید به مدت کوتاهی از آنها استفاده نمود. در صورتی که پزشک شما گفته است که می‌تواند به مدت طولانی از این داروها استفاده کنید باید عوارض جانبی حاصل از مصرف آنها توجه داشته باشید. در صورتی که شما دچار هر گونه عوارضی جانبی شدید باید برنامه درمان شما عوض شود.

 چقدر طول می‌کشد تا داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب شروع به اثر گذاری نمایند؟ 

زمان لازم برای اثر گذاری داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب به نوع داروی تجویز شده و نوع اختلالی که قرار است درمان شود بستگی دارد. برخی از داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب چه مدت چند ساعت شروع به اثر گذاری می‌کنند حال آنکه برخی دیگر حدود یک تا دو هفته طول می‌کشد تا اثر خود را بگذارند. به طور کلی پزشک برای درمان آسیب دیدگی‌های عضلانی از قبیل درد شدید و ناگهانی به تجویز آن دسته از داروهای می‌‌پردازد که به سرعت اثر خود را می‌‌گذارند اما باید هر 4 تا 6 ساعت یک بار مصرف شوند زیرا زمان اثر گذاری آنها کوتاه است. برای درمان استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید که به درمان طولانی نیاز دارند پزشک معمولاً به تجویز داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب می‌‌پردازد که باید روزی یک یا دو بار مصرف شوند. به طور کلی مدت بیشتری طول می‌‌کشد تا این داروها اثر درمانی خود را نشان بدهند.

 دوز مصرفی این داروها به چه صورت است؟

داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب بر اساس نوع بیماری شما در دزهای مختلفی تجویز می‌‌شوند و بر اساس دستور پزشک باید در طول روز یک تا چهار بار از آنها استفاده کرد. از افزایش این دارو به در مشورت با پزشک خود اجتناب کنید. در صورتی که شما دچار آرتریت روماتوئید باشید پزشک به تجویز مقادیر بالای این دارو خواهد پرداخت. آرتریت روماتوئید اغلب باعث افزایش گرما، تورم، قرمزی و حساسیت و سفتی در مفاصل خواهد شد. دز پایین این دارو در بهبود استئوآرتریت و آسیب دیدگی شدید عضلات تجویز می‌شود زیرا میزان تورم کمتر است و گرما و قرمزی کمتری در مفصل وجود دارد. هیچ گونه ضمانتی وجود ندارد که یک داروی غیر استروئیدی ضد التهاب باعث بهبود شما می‌شود و ممکن است لازم باشد پزشک به بررسی و تجویز انواع مختلفی از داروها بپردازد تا دوز مناسب آن را برای شما پیدا کند.

 چه موقع داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب و قوی تر تجویز می‌‌شود؟ 

معمولاً داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب قوی تر برای بیماری‌های روماتیسمی از قبیل آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت متوسط تا شدید تجویز می‌‌شود. این داروها همچنین برای درمان مشکلات اسکلتی عضلانی دردناک از قبیل درد کمر تجویز خواهد شد.

 چگونه پزشک بهترین دارو را برای شما انتخاب می‌کند؟

پزشک در برنامه ‌ریزی برای درمان شما به بررسی تاثیرات مثبت و خطرات حاصل از مصرف این داروها می‌پردازد.  فاکتورهای متعددی از قبیل بررسی سابقه پزشکی شما، انجام معاینات جسمانی، عکس برداری توسط اشعه ایکس، انجام آزمایش خون و سایر اختلالات در تصمیم گیری برای انتخاب بهترین دارو برای شما نقش مهمی را ایفا می‌کنند. پس از آنکه شما برنامه درمان خود با این داروها را شروع کردید به طور منظم و بررسی عوارض جانبی خطرناک آنها می‌پردازد و در صورت نیاز آنها را عوض می‌کند. آزمایش خون یا سایر انواع آزمایشات از قبیل تست عملکرد کلیه برای بررسی این مسئله درخواست خواهد شد.

 موارد مربوط به احتیاط در مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب چیست؟ 

سازمان غذا و دارو از شرکت‌های دارو سازی خواسته است که روی برچسب داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب موارد زیر را درج نمایند. این موارد برای داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب که حاوی آسپرین نیستند به شرح زیر می‌باشند:

• مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب می‌تواند باعث افزایش ریسک بروز حمله قلبی یا سکته مغزی شود. اگر شما دچار بیماری قلبی باشید و فاکتورهای خطر از قبیل سیگار کشیدن، بالا بودن فشار خون، دیابت و بالا بودن چربی خون در شما وجود دارد در معرض خطر بیماری‌های قلبی قرار خواهید داشت. البته ممکن است ریسک بروز این خطرات در افرادی که دچار بیماری قلبی یا سایر فاکتورهای خطر نیستند نیز افزایش پیدا کند. این خطرات می‌‌توانند در اوایل دوران درمان به وجود بیایند و با تداوم مصرف افزایش پیدا کند.
• احتمال بروز مشکلات قلبی در هفته‌های اول پس از مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب وجود دارد و ممکن است با مصرف طولانی مدت این خطر افزایش پیدا کند.
• مشکلات قلبی که به علت مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب که حاوی آسپرین نیستند به وجود می‌آید و معمولاً در هفته‌های اول پس از استفاده ایجاد خواهد شد ممکن است به علت مصرف طولانی مدت یا مقادیر بالای این دارو به وجود بیایند.
• باید از مصرف این داروها قبل و بعد از جراحی بای پس قلب خودداری کرد.

این هشدارها شامل همه داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب از قبیل آسپرین است. داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب می‌تواند باعث بروز مشکلات جدی معده و عوارض جانبی از قبیل زخم و خونریزی شوند. این عوارض جانبی می‌توانند بدون هیچ گونه علامت هشدار به وجود بیایند. این عوارض در افرادی که در گروه‌های زیر قرار دارند بیشتر به وجود می‌آید:

• افرادی که مسن هستند.
• افرادی که سابقه زخم معده یا مشکلات خونریزی دهنده را دارند.
• افرادی که از داروهای رقیق کننده خون استفاده می‌کنند.
• افرادی که از چندین دارو یا چندین داروی غیر استروئیدی ضد التهاب استفاده می‌‌کنند.

 عوارض جانبی خطرناک این داروها شامل چه مواردی است؟ 

در صورتی که شما دچار هر یک از این عوارض شدید باید فورا به پزشک خود اطلاع دهید:

 مشکلات کلیوی و گوارشی 

• سیاه بودن رنگ مدفوع و وجود خون در آن
• وجود خون در ادرار یا کدر بودن آن
• درد شدید معده وجود خون و موادی که شبیه دانه‌های قهوه هستند و در استفراغ دیده می‌‌شوند. خونریزی می‌تواند بدون هیچ گونه علامت هشدار دهنده ای از قبیل درد به وجود بیاید.
• ناتوانی در دفع ادرار یا تغییر در نحوه دفع ادرار
• افزایش غیرعادی وزن بدن
• زردی

 مشکلات مربوط به سر و گردن  

• تاری دید
• زنگ زدن گوش
• حساسیت زیاد به نور
• سردرد بسیار شدید
• تغییر در سطح قدرت یک طرف از بدن نسبت به طرف دیگر
• اختلال در حرف زدن یا فکر کردن
• اختلال در تعادل

 بروز واکنش آلرژیک و سایر مشکلات  

• احتباس مایعات که به صورت تورم دهان، صورت، لب یا زبان، اطراف مچ پا، قسمت ساق پا در اطراف چشم تشخیص داده می‌شود.
• راش پوستی شدید و قرمزی و پوسته پوسته شدن پوست
• خارش پوست
• کبودی و خونریزی بدون دلیل
• خس خس کردن سینه، اختلال در تنفس و سرفه غیر عادی
• درد قفسه سینه، بالا بودن ضربان قلب و تپش قلب
• خستگی شدید و علائم شبه آنفولانزا
• درد شدید کمر
• احساس خستگی و ضعف

 آیا می‌توان در کنار مصرف داروهای مخصوص فشار خون بالا از داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب استفاده کرد؟  

داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب باعث بالا رفتن فشار خون در برخی از بیماران می‌‌شود و به این ترتیب اگر شما دچار افزایش فشار خون شدید حتی اگر شما از داروهای مخصوص فشار خون استفاده می‌کنید و رژیم غذایی مخصوص دارید ممکن است سطح فشار خون شما بالا برود. قبل از آنکه از داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب استفاده کنید باید با پزشک خود در این رابطه صحبت نمایید.

 در چه مواردی باید از داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب با تجویز پزشک مصرف شود؟ 

در صورتی که شما اختلالات و بیماری‌های زیر را دارید باید قبل از مصرف این دارو با پزشک خود مشورت نمایید:

• افرادی که باردار هستند باید در سه ماه سوم بارداری از مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب خودداری کنند. این افراد باید با پزشک خود در خصوص مصرف این داروها در سه ماهه اول یا سه ماهه دوم مشورت نمایند.
• کودکان و نوجوانانی که دچار عفونت ویروسی هستند که با تب یا بدون تب همراه است نباید به علت وجود خطر یک نوع اختلال مرگبار نادر که بر روی قلب و کبد تاثیر می‌گذارد به مصرف آسپرین و محصولات حاوی آسپرین بپردازند.
• افرادی که به تازگی جراحی کرده اند از قبیل جراحی دندان
• افرادی که در طول روز چند بار از مشروبات الکلی استفاده می‌‌کنند.
• افرادی که دچار آسم هستند و مشکل آنها مصرف آسپرین بدتر می‌شود.
• افرادی که ۶۵ سال به بالا سن دارند.

 برخی از بیماری‌های خاص 

• در مواردی که کنترل دیابت دشوار است.
• افرادی که بیماری‌های کلیوی دارند.
• افرادی که بیماری کبدی دارند.
• افرادی که بیماری رفلاکس معده به مری دارند.
• افرادی که دچار بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو هستند.
• افرادی که زخم فعال معده دارند و سابقه خونریزی از زخم معده در آنها وجود دارد.

 مشکلات مربوط به قلب و خون 

• اختلالات خونریزی دهنده در افرادی که سابقه خونریزی به مدت طولانی را دارند یا افرادی که به راحتی پوست آنها کبود می‌شود.
• افرادی که کنترل فشار خون بالای آنها دشوار است.
• افرادی که دچار نارسایی قلبی هستند.
• افرادی که سابقه حمله قلبی یا سکته مغزی را دارد.

 بروز واکنش آلرژیک و تداخلات دارویی 

• افرادی که به داروها ویژه آسپرین و داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب حساسیت دارند.
• افرادی که پولیپ بینی دارند احتمال بروز واکنش آلرژیک به داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب  در آنها بالا است.
• در صورتی که از یک داروی خاص استفاده می‌کنید از پزشک خود مشورت کنید تا از عدم تداخل این داروها ایا داروهای مکمل غذایی و گیاهی با داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب اطمینان حاصل کند. در صورتی که شما از وارفارین، کورتیکواستروئید، فنی توئین، سایکلوسپورین، پروبنسید و لیتیوم استفاده می‌کنید حتما به پزشک خود اطلاع دهید.
• در صورتی که برای کنترل فشار خون از داروهای ادرار آور استفاده می‌کنید و قرار است داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب نیز در برنامه شما قرار بگیرد ریسک بروز بیماری‌ها و مشکلات کلیوی در شما افزایش خواهد یافت.
• افرادی که دچار اختلال فنیل کتونوری هستند باید به پزشک خود اطلاع بدهید زیرا برخی از داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب با شیرین کننده آسپارتام شیرین می‌‌شود که منبع فنیل آلانین است.

 داروهای مکمل برای زانو  

برخی از افراد برای کنترل درد زانوی خود ناشی از آرتروز به مصرف برخی از انواع مکمل‌ها از قبیل گلوکزامین، کندروئیتین، امگا 3 و چای سبز می‌پردازند.

 گلوکزامین  

گلوکزامین به سلامت مفاصل بدن کمک می‌‌کند و دارای خواص ضد التهابی است. با بالا رفتن سن سطح گلوکزامین در بدن کاهش پیدا می‌کند.

 اسیدهای چرب امگا 3 

اسیدهای چرب امگا 3 که در روغن ماهی و سایر مواد غذایی وجود دارند که بدن را تشویق می‌‌کند به تولید آن دسته از مواد شیمیایی بپردازد که به کاهش التهاب کمک خواهند کرد. این مکمل‌ها به کاهش سفتی ناشی از التهاب در افرادی که دچار آرتریت روماتوئید هستند کمک می‌‌کند ولی این مسئله نیازمند انجام تحقیقات بیشتر می‌باشد.

 چای سبز 

چای سبز حاوی ترکیباتی است که دارای خواص آنتی اکسیدانی و ضد التهاب بسیار قوی هستند و می‌‌توانند در کنترل درد مفصل سودمند باشد.

 ویتامین دی 

ویتامین دی در افرادی که دچار درد مفصل هستند بسیار مفید است. تحقیقات نشان داده است که پایین بودن سطح ویتامین دی باعث بروز درد مفصل می‌‌شود. شما باید با پزشک خود در خصوص دوز مناسب این مکمل صحبت کنید.

از ژل هیالورونیک اسید برای درمان آرتروز زانو و بهبود عملکرد مفصل زانو استفاده می‌شود. این روش درمانی با تاثیرات درمانی بسیار بالایی همراه است. در هنگام انجام این روش درمانی مقدار کمی از ژل هیالورونیک اسید که معمولاً حدود 2 میلی لیتر است به طور مستقیم به درون کپسول مفصل زانو تزریق می‌‌گردد.

 اهداف درمان آرتروز با تزریق ژل 

هدف از درمان آرتروز با تزریق ژل هیالورونیک اسید به شرح زیر می‌باشد:

• کاهش درد
• بهبود دامنه حرکات بدن و افزایش میزان لغزندگی مفصل و کاهش اصطکاک و التهاب آن
• پیشرفت آهسته استئوآرتریت

تزریق هیالورونیک اسید معمولاً در مطب پزشک انجام می‌‌شود و بر اساس برند مورد استفاده شما به 1،3،4 و 5 مرحله تزریق ژل نیاز خواهید داشت. در صورتی که بیش از یک بار تزریق ژل نیاز داشته باشید معمولا حدود یک هفته بین جلسات درمان فاصله زمانی وجود خواهد داشت.

 هیالورونیک اسید چه تاثیری بر روی مفصل زانو دارد؟ 

مفصل سالم زانو حاوی 4 می‌لی لیتر مایع مفصلی است. هیالورونیک اسید یک ترکیب مهم در مایع مفصل است و به مایع مفصلی کمک می‌کند بتواند دامنه حرکات بیشتری داشته باشد و میزان قابلیت لغزندگی آن افزایش پیدا کند. تزریق ژل هیالورونیک اسید به کسب موارد زیر کمک خواهد کرد:

• به سطوح استخوان‌ها که توسط غضروف پوشانده شده است کمک می‌کند به راحتی روی هم بلغزند به این ترتیب از میزان اصطکاک مفصل کاسته شود.
• یک لایه بالشتکی را برای محافظت از مفاصل در هنگام انجام فعالیت جسمانی به وجود می‌آورد.

معمولاً مفاصلی که دچار استوار تولید می‌‌شوند میزان غلظت هیالورونیک اسید در آنها کمتر از مفاصل سالم است و این مفاصل بیشتر در معرض اصطکاک و فشار قرار خواهند گرفت. مخالفان این روش عقیده دارند که تزریق ژل و خاصی که دارد باعث می‌شود فرایند تحلیل رفتگی مفصل تسریع شود و شدت مشکلات بیمار بیشتر گردد.

چه افرادی می‌توانند متقاضی تزریق ژل هیالورونیک اسید برای درمان استئوآرتریت زانو باشند؟

هیالورنیک اسید اولین خط درمان برای آرتریت زانو محسوب نمی‌شود. این روش برای افراد زیر در نظر گرفته خواهد شد:

• افرادی که دچار استئوآرتریت خفیف زانو هستند و نشانه‌های این اختلال بر روی زندگی روزمره آنها تاثیر گذاشته است.
• به دلایل زیر از داروهای مسکن استفاده نمی‌کنند:

1. داروهای مسکن تاثیری در بهبود آنها ندارد از قبیل داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب یا داروهای استروئیدی که به شکل قرص یا آمپول وجود دارد.
2. در معرض خطر عوارض جانبی از قبیل آسیب دیدگی کلیه، مشکلات قلبی و خونریزی شکمی ناشی از استفاده از این داروها به مدت طولانی قرار دارند.
3. دچار مشکلات دیگری از قبیل دیابت یا بالا بودن فشار خون هستند و نمی‌توانند به مصرف داروهایی از قبیل استروئید بپردازند.

• پس از اولین جلسه درمان شاهد بهبودی خود بوده اند. این افراد می‌‌توانند زمانی که دوباره علایم و نشانه‌های استئوآرتریت عود کرد از مزایای تزریق ژل بهره مند شوند.
• نمی‌توانند متقاضی انجام عمل جراحی باشند یا قصد دارند جراحی خود را به عقب بیندازند یا اصلاً قصد انجام عمل جراحی را ندارند.

اگرچه همه افراد در همه سنین می‌توانند به تزریق ژل هیالورونیک اسید بپردازند تزریق ژل هیالورونیک اسید در افرادی که بیش از ۶۵ سال سن دارند با تاثیرات مثبت همراه است.

 چه موقع تزریق ژل هیالورونیک اسید توصیه نمی‌شود؟ 

تزریق ژل هیالورونیک اسید در برخی از افراد توصیه نمی‌شود که برخی از این گروه از افراد به شرح زیر می‌باشند ولی فقط به این موارد محدود نمی‌‌شود:

• زنانی که در دوران بارداری یا شیردهی قرار دارند.
• کودکان و نوجوانان
• افرادی که در اطراف زانو آرتروزی خود دچار عفونت باکتریایی یا سایر انواع عفونت هستند.
• افرادی که به محصولات هیالورونات حساسیت دارند.

به علاوه افرادی که به تخم مرغ یا محصولات سایر پرندگان از قبیل بوقلمون حساسیت دارند باید به پزشک خود اطلاع بدهند زیرا این محصولات از تاج خروس ساخته می‌‌شوند و ممکن است برای همه افراد مناسب نباشد.

 چگونه ژل هیالورونیک اسید به بهبود استئوآرتریت زانو کمک می‌کند؟

تحقیقات نشان داده است که تزریق ژل هیالورونیک اسید پس از چند روز از علائم و نشانه‌های استئوآرتریت زانو می‌کاهد به عنوان مثال تزریق ژل هیالورونیک اسید می‌‌تواند باعث کاهش التهاب و اصطکاک شود و روند تحلیل رفتگی غضروف و استخوان را آهسته نماید.

 تاثیرات ژل هیالورونیک اسید بر التهاب و درد زانو 

 تزریق ژل هیالورونیک اسید به علل خواص زیر از شدت علائم و نشانه‌های آرتروز زانو می‌کاهد:

• در برخی از افراد قابلیت ویسکوزیته هیالورونیک اسید باعث اصطکاک بهتر و جذب بهتر ضربه در مفصل زانو می‌شود. این امر باعث کاهش اصطکاک در مفصل می‌‌شود و به این ترتیب از میزان درد و سفتی مفصل می‌کاهد از تخریب غضروف و استخوان جلوگیری می‌کند.
• تحقیقات نشان داده است که تزریق هیالورونیک اسید با تاثیرات ضد التهابی از قبیل کاهش درد و التهاب و تورم در زانو همراه است.
• در برخی از افراد مولکول‌ها در اطراف پایانه‌های عصبی یک محافظ را به وجود می‌‌آورند که از ارسال سیگنال‌های درد به مغز جلوگیری می‌کند که معمولا با سایر سلول‌های موجود در زانو که به ارسال سیگنال‌های درد می‌پردازند ترکیب شوند و این مکانیسم باعث می‌‌شود که از شدت درد کاسته شود. ویسکوزیته هیالورونیک اسید با تاثیرات مثبت بر روی غضروف، استخوان و سایر بافت‌های مجاور در زانو همراه است.

 تاثیرات هیالورونیک اسید بر روی غضروف و استخوان 

به طور کلی هیالورونیک اسید تزریق شده درون زانو فقط تا چند روز باقی می‌‌ماند اما نتایج حاصل از آن تا چند ماه باقی خواهد ماند. مخالفان روش عقیده دارند که تزریق ژل هیالورونیک اسید می‌‌تواند باعث تغییر فرآیند بیماری استئوآرتریت شود و فقط منجر به سرکوب علائم و نشانه‌های این بیماری نخواهد شد. تزریق هیالورونیک اسید به درون زانو در برخی افراد می‌‌تواند با تاثیرات زیر همراه باشد:

• با تحریک روند رشد سلول‌های غضروف ساز که کندروسیت نام دارند به رشد غضروف و محافظت از آن کمک می‌کند. تزریق ژل هیالورونیک اسید از بافت غضروف محافظت می‌کند و به این ترتیب باعث تشکیل غضروف خواهد شد.
• با تولید پروتئین‌های ضروری و کربوهیدرات باعث تقویت بافت غضروف باقیمانده خواهد شد.
• با تغییر تراکم و ضخامت استخوانی که زیر غضروف قرار دارد باعث تقویت استخوان زانو خواهد شد. تغییرات ایجاد شده در ساختار استخوان به کاهش فشار از روی غضروف در شرایطی که وزن بدن را تحمل می‌کند کمک خواهد کرد.
• بدن را تحریک می‌کند به طور طبیعی به تولید هیالورونیک اسید بپردازند و در مقابل مقدار ژل هیالورونیک اسید موجود در زمان را افزایش دهد تا با تاثیرات بیشتری همراه گردد. این تاثیرات می‌تواند از پیشرفت استئوآرتریت جلوگیری کند.

 تزریق ژل هیالورونیک اسید چگونه انجام خواهد شد؟ 

تزریق ژل هیالورونیک اسید به درون مفصل زانو انجام می‌‌شود و به طور کلی ژل به طور مستقیم به درون کپسول مفصل تزریق خواهد شد. معمولا این روش در مطب پزشک و توسط متخصص ارتوپدی انجام می‌گردد. برخی از پزشکان عمومی و متخصصان روماتولوژی نیز می‌تواند به انجام این روش درمانی بپردازند. تزریق این ژل فقط چند دقیقه طول می‌کشد و معمولاً انجام آن آمادگی خاصی نیاز ندارد. باید قبل از شروع درمان تزریق ژل به درون زانو با پزشک خود در خصوص سابقه پزشکی‌تان صحبت کنید و اطلاعات لازم را در خصوص داروهایی که مصرف می‌کنید در اختیار پزشک خود قرار دهید. تزریق ژل هیالورونیک اسید باید توسط یک پزشک متخصص انجام شود که بتواند به طور صحیح ژل را به درون کپسول مفصل زانو تزریق نماید. فرایند تزریق ژل هیالورونیک اسید به درون مفصل زانو شامل موارد زیر می‌باشد:

• شما باید به پشت روی میز مخصوص دراز بکشید و زانوها را صاف نگه دارید یا به صورت صاف بنشینید و زانوهای خود را خم کنید. در این شرایط پزشک می‌‌تواند به طور صحیح ژل را به درون کپسول مفصل تزریق کند.
• پزشک به کمک الکل یا بتادین برای ضدعفونی کردن زانو می‌پردازد.
• سپس از بیمار می‌‌خواهد عضلات پای خود را شل کند تا پزشک بتواند به طور صحیح به تزریق ژل بپردازد این کار باعث می‌شود که فرایند تزریق با درد کمتری همراه شود.
• پزشک از یک داروی بی حسی موضعی از قبیل لیدوکائین برای بی حس کردن ناحیه مورد نظر استفاده می‌‌کند.
• در صورتی که مایع بسیار زیادی درون مفصل جمع شده باشد پزشک به کمک سوزن مخصوص به تخلیه مایع اضافی خواهد پرداخت.
• تزریق ژل هیالورونیک اسید فقط زمانی اثر گذاری بالایی دارد که به طور مستقیم به درون مفصل زانو تزریق گردد. پزشک برای دقت بهتر انجام این روش از التراسوند برای تزریق ژل استفاده خواهد کرد. پزشک ژل مخصوص روی پوست قسمتی که قرار است ژل تزریق گردد قرار می‌دهد و سر دستگاه روی پوست خواهد گذاشت. تصاویر حاصل از اسکن التراسوند روی صفحه مانیتور نشان داده می‌شود.
• پزشک با استفاده از یک سوزن استریل به تزریق در ناحیه مورد نظر می‌‌پردازد. محل تزریق تمیز می‌شود و سپس بانداژ روی آن قرار داده خواهد شد. پزشک از شما می‌‌خواهد چند بار در هنگام تزریق ژل به صاف کردن و خم کردن زانوی خود بپردازید تا ژل هیالورونیک اسید درون مفصل زانوی شما پخش شود.

تزریق ژل هیالورونیک اسید باید توسط پزشکی انجام شود که بتواند به طور صحیح به تزریق ژل به درون کپسول مفصل زانو بپردازد. در صورتی که ژل هیالورونیک اسید در هر نقطه دیگری از زانو به غیر از کپسول مفصل تزریق شود ممکن است از میزان ایمنی این روش کاسته شود.

 پس از تزریق ژل هیالورونیک اسید چه باید کرد؟ 

پزشک از شما می‌خواهد ۱۲ تا ۲۴ ساعت پس از تزریق ژل به استراحت بپردازید. استراحت کردن پس از تزریق ژل باعث می‌‌شود که از میزان درد زانوی شما کاسته شود و ریسک خارج شدن ژل از درون مفصل کاهش پیدا کند. در دوران استراحت کردن شما می‌توانید به انجام فعالیت‌های ورزشی سبک از قبیل پیاده روی بپردازید. از دویدن، برداشتن اجسام سنگین و سایر فعالیت‌های ورزشی سنگین در این دوران باید اجتناب گردد. آثار تسکین دهندگی حاصل از تزریق ژل هیالورونیک اسید حدود 4 هفته پس از تزریق ژل خود را نشان می‌دهد.

 فیزیوتراپی 

مراقبت‌های پس از تزریق ژل شامل فیزیوتراپی و تمرینات ورزشی مخصوص زانو است که این تمرینات توسط پزشک تجویز خواهد شد. این تمرینات ورزشی به تقویت و حفظ قدرت عضلات اطراف مفصل زانو کمک می‌کنند. فیزیوتراپی و ورزش کردن باعث کاهش علایم و نشانه‌های استئوآرتریت زانو و کاهش روند تخریب و تحلیل رفتگی مفصل خواهد شد. بیمارانی که دچار درد شدید هستند ورزش در آب به آنها توصیه می‌شود تا باعث تقویت مفاصل آنها گردد.

 مصرف مکمل‌های کورکومین

فیزیوتراپی تزریق مکمل خوراکی از قبیل مکمل کورکومین می‌‌پردازد. کورکومین یک ماده شیمیایی است که به طور طبیعی درون زردچوبه وجود دارد. شواهد و مدارکی وجود دارد که نشان می‌دهد مصرف مکمل کورکومین می‌‌تواند باعث بهبود نتایج حاصل از تزریق هیالورونیک اسید برای درمان استئوآرتریت می‌شود.

 خطرات و عوارض جانبی تزریق هیالورونیک اسید برای استئوآرتریت زانو 

تزریق هیالورونیک اسید به درون زانو معمولاً به عنوان یک روش ایمن در نظر گرفته می‌‌شود اما همانند همه روش‌های درمانی و عوارض جانبی و خطرات خاص خود همراه است. شایع ترین عوارض جانبی این روش عبارت است از بروز تورم خفیف و درد در محل تزریق. اگر عوارض جانبی حاصل از تزریق ژل هیالورونیک اسید نادر است می‌‌تواند شامل واکنش آرتریت شدید یا شعله ور شدگی بیماری در محل تزریق باشد. در صورتی که واکنش آلرژیک را بدهد معمولاً سه روز پس از تزریق ژل مشاهده می‌گردد و می‌توان به کمک داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب یا تزریق استروئید به درمان آن پرداخت. سایر عوارض جانبی و خطرات نادر این روش عبارتند از بروز عفونت، واکنش آلرژیک یا بورسیت. در صورتی که این علائم و نشانه‌ها به وجود بیایند فورا به پزشک خود اطلاع دهید.